Norme per una corretta analisi di farmacocinetica classica di dose singola.
Per ottenere una buona analisi farmacocinetica si consiglia:
- Aspettare almeno 4 giorni di wash out dall’ultima infusione di fattore per l’emofilia A e B con concentrato ad emivita classica.
- Evitare di eseguire un’analisi farmacocinetica in presenza di un episodio emorragico acuto, durante una chirurgia e in tutte le condizioni in cui ci sia un attivazione del sistema immune
- Registrare i dati demografici, i parametri vitali, il peso del paziente, il gruppo sanguigno (se noto) e il dosaggio del vWF
- Eseguire un prelievo basale in sodio citrato riempito fino al segno.
- Somministrare una dose test (30-40 IU/kg) di fattore VIII/IX (ridurrei un po’ le dosi altrimenti il livello finale non è simile al basale! Oppure bisogna allungare i tempi!)
- L’infusione dovrebbe avere una durata inferiore ai 5 minuti
- Contrariamente a quanto indicato da tutti i manuali per l’esecuzione della farmacocinetica, l’esperienza ci dimostra che non è necessario eseguire i prelievi dal braccio controlaterale a quello dell’infusione. Si consiglia di mantenere la vena dove è stata fatta l’infusione con una flebo di salina, a goccia lenta, eseguire il prelievo scartando una piccola quantità di sangue iniziale.
- Eseguire i seguenti punti di prelievo:
- dopo 15 e 60 min, poi dopo 3, 6, 9, 24, 48, 72 e 96 h
- Sono obbligatori per una farmacocinetica con prodotto della coagulazione standard nell’emofilia A i seguenti punti: 1 ora, 9h, 24h ,48 h; nell’emofilia B invece: 60 min, 9, 24, 48, 72, 96 h.
- Nella cinetica con EHL-FVIII è obbligatorio anche il prelievo a 72 ore
- Nell’emofilia B invece i punti consigliati per la pK con EHL-FIX sono: 30 min, 1*, 9*, 24*, 48, 72*, 96, 120*, 144, and 168* ore( obbligatori i punti indicati con asterisco)
- Una volta ottenuti i risultati dei vari punti entrare nel sito aiceonline.org e compila la schermata PK
- Entro 7 giorni il Prof Morfini ti invierà i risultati della tua PK con relativi commenti che ti permettano di ben interpretare i risultati
SCARICA IL MODULO EXCEL da compilare e inviare per email al Prof Morfini
